10月19日上午

四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科郭應強教授團隊，聯合心臟內科陳玉成教授、唐紅教授團隊，成功完成了西部首例ValveClamp微創(chuàng)介入二尖瓣修復術，標志著西部地區(qū)二尖瓣治療水平實現歷史性跨越。該手術獲得了復旦大學附屬中山醫(yī)院結構性心臟病專業(yè)周達新主任，潘文志及潘翠珍等專家的專業(yè)指導及大力支持。

傳統手術風險高，

行ValveClamp微創(chuàng)介入治療

患者情況

76歲高齡的老年男性患者

超聲提示二尖瓣前瓣脫垂伴重度反流

術前反復出現心衰等臨床表現

多種合并癥

手術指征明確

經過團隊的周密討論，專家一致認為行傳統外科手術風險較高，確定改用ValveClamp微創(chuàng)介入治療。

微創(chuàng)介入是目前國際上二尖瓣治療最前沿、最具前景的方向，相比傳統手術，安全性更高，患者痛苦程度大大下降。

該高齡患者圍手術期經食道超聲（TEE）確認二尖瓣退行性病變，前瓣A2區(qū)脫垂，重度反流，脫垂區(qū)域寬度12mm。

此次手術采用全麻左前胸3cm微創(chuàng)切口，通過心尖如路16F血管鞘完成，在TEE引導下準確將上海捍宇醫(yī)療創(chuàng)新研發(fā)的ValveClamp準確釋放于A2/P2脫垂區(qū)域，行介入緣對緣（edge－to－edge）修復。整個手術過程順利，植入時間僅18分鐘。

術前心超

術后心超

術后TEE提示二尖瓣反流即刻為極微量，二尖瓣雙孔化形成，二尖瓣平均跨瓣壓差僅為3mmHg，瓣口無狹窄，臨床效果滿意。

    令人驚奇和欣喜的是，患者術后在手術室內就意識恢復清醒，在拔出氣管導管后，對手術專家及團隊表達了自己的感謝。

    目前該患者康復良好，已準備近日出院。

什么是“ValveClamp微創(chuàng)介入

二尖瓣修復術”？

如果想更詳細地了解“經導管二尖瓣微創(chuàng)手術”，我們先來看看“二尖瓣反流”和“ValveClamp”分別是什么吧。

二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見心臟瓣膜疾病，估計中國有1000萬以上患者，且發(fā)病率隨著年齡增長升高。

既往，二尖瓣反流只能通過外科開胸手術，需要心臟停跳及體外循環(huán)下劈開胸骨及心臟進行手術，手術風險高、痛苦程度大。

因此，大量高齡的、合并其他嚴重疾病或者身體虛弱患者，無法耐受傳統外科手術而得不到有效治療。

經導管二尖瓣手術是目前國際新興治療方式，不能耐受外科手術的患者也能夠接受最好的治療，為這些患者提供了新希望。

ValveClamp

• 目前已在上海、北京成功完成數例手術，華西醫(yī)院是全球第三個開展這個技術醫(yī)院；

• 可以在心臟不停跳、無需體外循環(huán)下，在心前區(qū)切開個3cm左右小切口穿刺心臟進行二尖瓣修復；

• 設計理念極佳，可靠性高，手術時間短，治療效果滿意；

• 手術方式簡化手術路徑，提高手術成功率，為患者減輕痛苦；

• 不能耐受外科手術的患者也能夠接受ValveClamp最好的治療。

ValveClamp二尖瓣微創(chuàng)修復技術在華西醫(yī)院的成功實施，是華西醫(yī)院心外科微創(chuàng)瓣膜團隊繼完成全國首例經外科途徑TAVR手術之后，在瓣膜病微創(chuàng)治療領域的又一標志性成果。

作為我國自主研發(fā)的介入二尖瓣緣對緣微創(chuàng)修復器械的典范，此次手術的順利開展，標志著ValveClamp在繼復旦大學附屬中山醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院順利開展后，成功登陸我國西部疑難重癥診療中心四川大學華西醫(yī)院。

相信該技術的實施能夠為中國西部廣大的高齡退行性瓣膜病變患者提供更加微創(chuàng)，安全，有效的治療方式。

（本文作者為四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科副教授朱達、主管護師李寧，部分圖片、文字源自網絡）